将外地医保转移到上海市涉及一系列步骤和要求。以下是详细的操作指南和注意事项，以确保您顺利完成医保关系的转移。
转移条件和步骤
基本条件
- 参保人员需在上海市已建立或即将建立医疗保险关系。
- 参保人员需提供有效的身份证明、原参保地医保经办机构开具的《参保凭证》等相关材料。
转移步骤
- 完成基本养老保险关系转移：首先，需要将基本养老保险关系从原参保地转移到上海市。
- 提出医保关系转入申请：向上海市新参保地的医保经办机构提出医保关系转入申请。
- 办理联系函：新参保地医保经办机构在受理申请后，将开具《基本医疗保险关系转移接续联系函》，寄至上海市医疗保险事务管理中心。
- 确认并转移资金：市医保中心在收到《联系函》后，确认参保人的养老保险关系已转出，将生成《参保凭证》和《参保人员医疗保险类型变更信息表》，寄往新参保地医保经办机构。参保人在上海市有个人账户资金余额的，将进行清算后一并划转。
转移所需材料
基本材料
- 参保人的有效身份证件原件及复印件。
- 原参保地医保经办机构开具的《参保凭证》。
代办材料
- 如委托他人代办，还需提供代办人的有效身份证件原件及复印件。
转移后权益
缴费年限和个人账户余额
- 转移后，原参保地的缴费年限和个人账户余额将与上海市的医保关系合并计算。
- 参保人员可以在上海市的医保定点医疗机构享受相应的医疗保障服务。
注意事项
- 确保提供的所有材料真实有效，以免因材料不符合要求而导致申请被退回。
- 建议定期关注个人医保账户的动态，确保医保关系和个人账户资金的安全。
常见问题解答
企业间跳槽是否需要个人办理
不需要。在职职工劳动（人事）关系在参加本市医疗保险的用人单位间转移的，由市医保中心根据市社会保险经办机构告知的缴费转移信息，直接为职工办理个人医疗账户有关变更手续。
如何获取转移参保凭证
参保凭证可以通过线上和线下两种方式获取。线上获取可以通过登录上海一网通办平台线上打印；线下获取可以本人或委托人带好身份证明在各街道社区事务受理中心和各区医保中心线下打印。
将外地医保转移到上海市需要完成基本养老保险关系转移、提出医保关系转入申请、办理联系函等步骤，并准备有效的身份证明和参保凭证。转移后，原参保地的缴费年限和个人账户余额将与上海市的医保关系合并计算，参保人员可以在上海市享受相应的医疗保障服务。确保提供的材料真实有效，并定期关注个人医保账户的动态，以确保顺利转移和享受医保权益。
上海市外地医保转入流程是什么
上海市外地医保转入的流程如下：
线上办理流程
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下载国家医保APP：
- 在手机应用商店搜索并下载“国家医保APP”。
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进入地方专区：
- 打开APP后，点击首页最下面一行的“地方专区”。
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选择上海市：
- 在地方专区中找到并点击“上海市”。
-
点击更多：
- 在上海市页面中，点击“更多”。
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选择转移接续转入：
- 在更多选项中，选择“转移接续转入”，然后按照提示完成后续操作。
线下办理流程
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准备材料：
- 本人身份证及复印件。
- 原参保地经办机构开具的《参保凭证》。
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前往区医保中心：
- 携带上述材料，前往新工作单位参保所在地的区医保中心指定服务窗口。
-
提交申请：
- 在服务窗口提交申请，并填写相关表格。
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等待审核：
- 区医保中心会进行审核，审核通过后，市医保中心将处理转入账户资金。
注意事项
- 确保账户状态正常：在申请转入前，确保原参保地的医保账户状态正常，且没有欠费情况。
- 养老保险关系转移：如果同时涉及养老保险关系的转移，需先完成养老保险关系的转出手续。
- 个人账户资金清算：如果参保人在本市有个人账户资金余额，将在转入时进行清算并一并划转。
外地医保在上海市的报销比例和限额是多少
外地医保在上海市的报销比例和限额主要取决于参保地的政策以及就医地的具体规定。以下是一些关键信息：
报销比例
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住院报销比例：
- 在职职工：起付标准以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%。
- 退休人员：具体比例未明确提及，但通常退休人员的报销比例会高于在职职工。
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门诊报销比例：
- 普通门诊：不设起付线，医疗费用按60%的比例报销，年度个人最高支付限额为400元。
- 异地门诊：报销比例一般在50%至80%之间，具体取决于就医地区的医保政策和医院等级。
报销限额
- 住院报销限额：上海职工医保的最高支付限额为55万元，超出部分由地方附加医疗保险基金报销80%，个人需自负20%。
- 门诊报销限额：普通门诊年度个人最高支付限额为400元。
异地就医备案
- 外地参保人员需提前办理异地就医备案手续，备案后可在上海的医保定点医疗机构就医并享受相应的报销待遇。
注意事项
- 异地就医时，支付范围按照就医地的规定，而报销比例则按照参保地的政策执行。
- 医保报销需在规定的时间内（通常为6个月内）提交相关材料进行申请。
如有更多疑问，建议咨询上海市医保服务中心或拨打12393医保咨询热线获取详细信息。
上海市外地医保转入后如何查询个人账户信息
外地医保转入上海市后，您可以通过以下几种方式查询个人账户信息：
线上查询
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官方网站查询：
- 访问上海市人力资源和社会保障局官方网站（www.12333sh.gov.cn）或上海医保网（www.shyb.gov.cn）。
- 在首页找到“个人医保信息查询”选项，输入身份证号码、查询密码及验证码进行查询。
- 注意：首次查询需先设置个人信息查询密码，携带身份证、医保卡或社保卡到就近的区医保中心或街道（镇）医保服务点办理。
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国家医保服务平台APP：
- 下载并登录“国家医保服务平台APP”。
- 点击【首页】-【个人参保信息】，即可查询医保账户余额、月缴费基数及个人参保信息。
- 可通过绑定亲情账户查询被绑定人的参保信息。
电话查询
- 拨打上海市人力资源和社会保障局统一服务电话：12333。
- 根据语音提示选择相应的查询服务，提供个人信息后即可查询医保账户信息。
线下查询
- 携带本人身份证到就近的区医保中心或各街镇社区事务受理服务中心查询个人参保信息。
