统筹账户和个人账户

医保公司（即用人单位）缴纳的医保费用主要分为两部分：一部分进入统筹账户，另一部分划入个人账户。具体流向如下：

一、账户构成与功能

1. 统筹账户

   用人单位缴纳的医保费中约70%-80%（如月薪10000元时单位缴费800元，其中560元进入统筹账户）进入统筹基金池。该账户用于：

   • 住院医疗费用报销（如三甲医院5万元费用可报销70%）

   • 特殊疾病门诊（如癌症化疗）报销（60%-80%）

   • 突发公共卫生事件应急储备

2. 个人账户

   用人单位缴纳的30%-40%（如月薪10000元时240元）与个人缴纳的200元（共440元/月）共同构成个人账户。个人账户用于：

   • 药品及医疗器械报销（如常备药、门诊检查）

   • 部分自付费用垫付

二、改革后的变化

近年来医保改革调整了缴费比例和账户结构：

• 划入个人账户的比例 ：从2019年的9%降至2025年的30%-40%，具体比例因地区而异

• 统筹账户的扩大 ：单位缴费中原本划入个人账户的部分（如30%-40%）不再划入个人账户，而是全部纳入统筹基金池

三、注意事项

1. 报销流程 ：门诊、住院等报销均通过统筹账户进行，个人账户仅限小额自付

2. 账户余额不足 ：若个人账户余额用光，仍可正常享受报销，但自付比例可能提高

3. 资金规模 ：全国统筹基金池年规模超2万亿元，覆盖约13.5亿参保人员

以上信息综合了医保政策调整及资金使用规律，确保全面覆盖医保缴费流向。