山西省吕梁市医保中心是负责管理和监督吕梁市医疗保险业务的机构。以下是关于吕梁市医保中心的详细信息，包括联系方式、服务内容、常见问题及解答等。
联系方式
办公地址
- 吕梁市政务服务中心：吕梁市离石区滨河北东路881号人力资源大楼。
- 各县医保中心：包括但不限于方山县（0358-6022885）、离石区（0358-8239259）、中阳县（0358-5027947）等。
服务电话
- 智能客服电话：0358-8224499，提供7×24小时服务。
- 人工客服电话：0358-8487117，工作日上午9:00—12:00、下午13:00—17:00。
服务内容
医疗保险管理
- 政策制定与执行：吕梁市医保中心负责制定和执行医疗保险、生育保险、医疗救助等政策，并监督其实施。
- 基金监督管理：建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进支付方式改革，监督医保基金的使用。
医疗服务管理
- 药品和医疗服务项目管理：制定并执行药品、医用耗材价格和医疗服务项目价格政策，监督医保目录和支付标准。
- 异地就医管理：管理和监督异地就医费用结算，开通跨省直接结算业务，方便参保群众异地就医。
参保与报销
- 参保登记：负责城乡居民和职工医疗保险的参保登记、缴费、报销等业务。
- 异地就医备案：提供异地就医备案服务，方便参保人员在异地就医和结算。
常见问题及解答
异地就医备案
- 备案渠道：可通过“国家医保服务平台”APP、微信搜索“国家异地就医备案”小程序、“山西医保”公众号、“吕梁通”APP等渠道办理备案。
- 备案材料：社保卡或医保电子凭证、慢性病门诊手册等。
医保基金监管
- 交叉检查：吕梁市医保中心定期进行医保基金交叉检查，确保基金安全和使用规范。
- 投诉与建议：接受市民对医疗保险服务的投诉与建议，确保服务质量。
吕梁市医保中心在医疗保险管理、医疗服务监督、参保与报销等方面发挥着重要作用。通过提供多种联系方式和服务渠道，确保了市民能够便捷地获取医保服务信息和办理相关业务。同时，通过严格的基金监管和投诉处理机制，保障了医保基金的合理使用和参保群众的合法权益。
山西省吕梁市医保中心的地址和联系电话是什么？
山西省吕梁市医保中心的相关信息如下：
吕梁市医保中心地址
- 市直单位职工医保业务办理地址：吕梁市政务服务中心一层东南区B43—B48窗口。
- 其它科室地址：滨河北东路881号人力资源大楼。
吕梁市医保中心联系电话
- 智能客服电话：0358-8224499（7×24小时服务）。
- 人工客服电话：0358-8487117（工作日上午9：00—12：00、下午13：00—17：00）。
- 其它科室联系电话：8487128、8221605。
吕梁市医保中心主要提供哪些医保服务？
吕梁市医保中心主要提供以下医保服务：
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参保缴费服务：
- 负责城乡居民和职工基本医疗保险的参保登记和缴费工作。
- 2025年度居民医保集中征缴期为2024年9月1日至12月25日，个人缴费标准为每人每年400元，财政补助标准不低于每人每年670元。
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门诊统筹服务：
- 提供门诊慢特病、双通道药品和中医适宜技术的报销服务。
- 门诊慢特病已纳入46种疾病，支付比例为60%至70%不等。
- 双通道药品居民医保基金支付比例为70%（首批6个药品）或60%（其他药品）。
- 中医适宜技术支付比例为60%。
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住院报销服务：
- 负责住院费用的报销，包括药费、辅助检查和手术费等。
- 报销比例根据医院级别不同，镇卫生院为60%，二级医院为40%，三级医院为30%。
- 设有起付标准和年度最高支付限额，三级医院起付标准为1300元，年度最高支付限额为7万元。
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大病保险服务：
- 对住院及门诊慢特病合规医疗费用超过一定金额的部分，按比例进行二次报销。
- 大病保险资金支付比例为75%，年度最高支付限额为40万元。
- 特困人员、低保对象等特殊群体享受更高的报销比例和取消封顶线的政策。
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医疗救助服务：
- 根据救助对象的家庭困难情况，提供住院和门诊医疗救助。
- 救助比例和年度限额因对象类别不同，特困人员住院医疗费用由医疗救助全额保障。
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咨询服务：
- 提供医保政策、报销流程等方面的咨询服务。
- 智能客服电话：0358-8224499，7×24小时服务；人工客服电话：0358-8487117，工作日上午9:00—12:00、下午13:00—17:00。
吕梁市医保中心如何办理医保报销？
在吕梁市，医保报销可以通过以下几种方式进行办理：
现场办理
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准备材料：
- 身份证或社会保障卡的原件
- 定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件
- 门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件
- 财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件
- 医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件
- 如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件
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提交申请：
- 前往吕梁市各县市级政务服务大厅“高效办成一件事”窗口，提交所需材料进行现场申请办理。
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审核与报销：
- 医保中心会对提交的材料进行审核，审核通过后，报销款项会直接打入您的银行账户。
网上办理
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登录平台：
- 访问吕梁市政务服务网，在网站首页找到“高效办成一件事”专区。
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填写信息并上传材料：
- 点击需要办理的事项，填写相关信息并上传电子材料。
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提交申请：
- 提交申请后，等待审核结果。整个办理流程最多1个工作日。
异地就医报销
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办理备案：
- 通过国家异地就医备案小程序、国家医保服务平台APP、山西医保微信公众号或山西医保网上服务大厅进行线上备案，或前往参保地医保经办机构服务窗口进行线下备案。
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就医结算：
- 在备案的就医地选择已开通门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算的定点医疗机构就诊，使用社保卡或医保电子凭证直接结算。
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手工报销：
- 因故未能跨省直接结算的，可持相关材料回参保地进行手工报销。报销时限为20个工作日。
