甘肃省城乡居民基本医疗保险报销比例

甘肃省城乡居民基本医疗保险报销比例如下:

  • 门诊报销比例
    • 普通门诊:在一级定点医疗机构(包括村卫生室)的报销比例为 80%,在二级及以上定点医疗机构中,报销比例为 60%。每位参保居民每年最高可支付 160 元,且该额度不进行年度结转。
    • 特定慢性病门诊(“两病”):对于高血压和糖尿病这两种常见慢性疾病,报销比例为 70%,没有设置起付线。高血压患者的年度支付上限是 400 元,糖尿病患者为 800 元,若同时患有这两种病症,则总的年度支付上限为 1200 元。涉及 “两病” 用药目录中的乙类药品时,个人需先行承担 10% 的费用作为自付部分。
    • 门诊慢特病:患者在门诊就医时,不设起付线,报销比例为 70%。对于乙类诊疗项目,患者首先需要自付 10% 的费用,之后剩余部分再按 70% 的比例进行报销计算。
  • 住院报销比例
    • 市内住院:一级定点医疗机构起付标准为 150 元,报销比例为 83%;二级定点医疗机构起付标准为 500 元,报销比例为 78%;三级定点医疗机构起付标准为 1000 元,报销比例为 68%。
    • 异地就医住院:异地长期居住人员在一级定点医疗机构的起付标准为 200 元,报销比例为 83%;二级定点医疗机构起付标准为 800 元,报销比例为 78%;三级定点医疗机构的起付标准为 2000 元,报销比例为 68%。异地转诊与临时外出就医的,一级定点医疗机构起付标准为 200 元,报销比例为 78%;二级定点医疗机构起付标准为 800 元,报销比例为 73%;三级定点医疗机构起付标准为 2000 元,报销比例为 63%。临时外出就医的,一级定点医疗机构省内和省外报销比例分别为 73% 和 63%;二级定点医疗机构省内和省外报销比例分别为 68% 和 58%;三级定点医疗机构省内报销比例为 58%,省外报销比例为 48%。

兰州市有一些特殊规定:

  • 门诊:普通门诊和门诊慢特病(除 “慢性肾衰竭透析治疗”)报销比例为 70%,“慢性肾衰竭透析治疗” 报销比例为 90%。
  • 日间手术:参保城乡居民在全市各级日间手术(诊疗)定点医疗机构发生的政策范围内日间手术(诊疗)费用统一按照 75% 的报销比例结算。
  • 中医药报销:城乡居民基本医疗保险参保人员在各级定点医疗机构使用中药(包括中成药、中药饮片和经省医保局批准的院内制剂)、中医诊疗项目,报销比例在现行政策规定的基础上提高 10%。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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