兰州医保统筹年度限额根据参保类型和年份有所调整,具体如下:
一、职工医保统筹支付限额
-
年度最高支付限额
-
自2013年起,职工医保年度统筹支付限额提高至 6万元 ,超过部分进入大额医疗保险且取消年度封顶线。
-
2019年调整后,退休人员与在职职工统一执行该标准。
-
-
分段报销比例
-
起付标准:一级医疗机构200元,二级400元,三级乙等1000元,三级甲等1400元。
-
个人负担比例:
-
不足1万元部分12%
-
1万-2万元8%
-
2万-6万元4%。
-
-
二、居民医保统筹支付限额
-
年度最高支付限额
- 居民医保年度统筹最高支付限额为 3万元 ,超过部分纳入城乡居民大病医疗保险报销,且无封顶线。
-
政府补助与个人缴费
-
2013年起政府补助标准调整为每人每年320元(非从业/学龄前儿童100元),个人缴费标准保持不变。
-
2019年调整后,城市低保人员个人缴费30元,大中专/中等职业学校学生80元,普通居民80元。
-
三、其他说明
-
门诊统筹 :2015年起建立普通门诊医疗统筹,年最高支付限额为1.8万元,补助比例50%(年累计最高3万元)。
-
起付标准递减 :同一参保年度内多次住院时,从第二次起付标准可递减20%,最低不低于50%起付标准。
以上政策自2013年起逐步调整优化,2020年进一步明确城乡居民大病保险补偿标准。