2025年上海产检费用医保报销比例根据参保类型和医疗机构的等级有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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生育津贴与产前门诊报销
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职工生育津贴按单位上年度职工月平均工资计发,生育津贴与产假天数一致。
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产前门诊检查费:
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怀孕4-7个月终止妊娠:每次补贴100元,最多5次;
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怀孕7个月以上:每次补贴100元,最多8次。
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住院生育费用报销
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顺产(含7个月以上引产):最高支付1800元;
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人工干预分娩(如手剥胎盘术、引产等):最高支付2100元;
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重大手术(如子宫破裂修补术、剖宫产):顺产2800元、剖宫产3000元;
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多胞胎生育:每多一胎增加补贴500元。
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二、城乡居民医保报销比例
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门诊报销
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二级医院:40%;
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三级医院:30%;
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一级医院:60%。
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住院报销
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起付标准:659元(三级医院);
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报销比例:50%,最高支付2000元。
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三、其他注意事项
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缴费标准 :2025年职工医保缴费基数下限7384元,上限36921元,单位缴费9%,个人缴费2%;
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封顶线 :门诊和住院报销均设63万元封顶线,超过部分需自付;
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异地报销 :需回参保地办理,比例35%-65%。
以上政策适用于2025年7月1日至2026年6月30日期间参保人员,后续标准请以社保局最新通知为准。