在内蒙古乌海,产检费用走医保主要通过生育保险和门诊统筹来实现,具体如下:
生育保险
- 报销条件:用人单位为职工累计缴费满 1 年以上,并且继续为其缴费;符合国家和省人口与计划生育规定。
- 报销标准:享受每人 300 元的产前检查费。
门诊统筹
- 报销条件:参加城镇职工基本医疗保险的参保人员。
- 报销标准:统筹基金起付标准为 1000 元,年度内最高支付限额为在职职工 4000 元,起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内费用,在职职工支付比例三级医疗机构 50%、二级及以下医疗机构 60%。
报销流程
- 选择定点医疗机构:选择生育保险定点医疗机构进行产检,可确保费用能够顺利报销。
- 保留相关材料:产检结束后,要保留好所有的产检费用发票、清单、病历、诊断证明等相关票据。
- 提交报销申请:通常由所在单位向社保经办机构提交申请。参保职工到生育保险定点服务机构妊娠诊断、检查、分娩等时,应持本人《劳动和社会保障卡》《城镇职工医疗保险证》《计划生育服务手册》,计划内二胎生育的应同时持《生育证》,刷卡确认生育保险待遇资格。单位会填写相关的申报表,并报送申报材料。
- 审核与报销:社保经办机构对提交的材料进行审核,审核通过后,报销费用将直接发放至职工本人的银行账户。