连云港医保住院报销比例

连云港医保住院报销比例根据参保类型、医疗机构等级及年龄等因素有所不同,具体如下:

一、职工医保(城镇职工基本医疗保险)

  1. 起付标准
  • 三级医院:500元

  • 二级医院:300元

  • 一级及以下医院:无起付标准。

  1. 报销比例 (分段计算)
  • 第一档(300-5000元) :个人负担20%

  • 第二档(5000-10000元) :个人负担16%

  • 第三档(10000-20000元) :个人负担14%

  • 第四档(20000-80000元) :个人负担10%

  • 超过80000元 :由救助基金补助。

  1. 其他说明
  • 转出住院:个人自负10%后按市内标准报销

  • 居外住院:个人自负5%后按市内最高等级医院标准结算。

二、城乡居民医保

  1. 起付标准
  • 三级医院:500元

  • 二级医院:300元

  • 一级医院:无起付标准。

  1. 报销比例 (分段计算)
  • 第一档(300-5000元) :个人负担55%(学生/儿童)或65%(70岁以上)

  • 第二档(5000-10000元) :个人负担45%(学生/儿童)或55%(70岁以上)

  • 第三档(10000-20000元) :个人负担35%(学生/儿童)或45%(70岁以上)。

  1. 特殊群体优惠
  • 肺结核、精神病等重大疾病:门诊免报2000元,报销50%。

三、其他注意事项

  • 年度最高支付限额 :在职职工和退休职工6000元,建国前老工人7000元。

  • 多次住院 :同一疾病15日内再次住院,起付标准按1次计算。

  • 门诊报销 :包括门诊大病、门诊慢性病等专项报销,具体比例另行规定。

以上信息综合了2021-2025年最新政策,具体执行以当年官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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