关于城乡居民医保门诊报销政策中的“门规报销”，综合权威信息整理如下：

一、门规报销定义

门规报销指参保人员符合基本医疗保险规定的门诊医疗费用报销机制，主要覆盖门诊、急诊等医疗费用，但需满足以下条件：

1. 定点医疗机构 ：需在医保定点医疗机构就医；

2. 医保目录内费用 ：仅报销药品、诊疗项目、医疗服务设施三大目录内的费用；

3. 起付线标准 ：不同层级医疗机构起付线不同，例如：

   • 基层医疗机构（乡镇卫生院）：60%

   • 村级卫生室：70%

   • 其他医疗机构：无统一起付线

二、报销比例与限额

1. 普通门诊报销比例

   • 乡镇卫生院：60%

   • 村级卫生室：70%

   • 其他医疗机构：50%

   *注：部分城市如呼和浩特市对70周岁以上退休人员，1300元以上的费用报销比例可提升至80%。

2. 年度最高支付限额

   • 基础报销额度为150元，超过部分按比例报销。

3. 特殊病种门诊

   • 符合条件的慢特病门诊费用，年度内合并计算一次起付线（如350元），报销比例60%，特殊慢性病按住院支付比例执行。

三、报销流程与注意事项

1. 直接结算 ：符合规定的费用由医保基金与医疗机构直接结算，个人仅需支付自付部分；

2. 异地就医 ：需提前备案，异地就医费用可参照当地政策报销；

3. 不予报销情形 ：包括非定点医疗机构就诊、酗酒/自杀/自残等违法行为导致的医疗费用等。

四、政策调整说明

2025年3月城乡居民医保门诊政策调整后，部分城市进一步提高了报销比例和降低了起付线，例如：

• 基层医疗机构报销比例提升至60%-70%；

• 慢特病门诊待遇优化，年度起付线降低至350元。

建议参保人员根据自身就医需求，选择合适的医疗机构，并关注当地医保政策细则，以充分享受医保保障。