门规报销比例因多种因素而异,包括参保类型、年龄、医疗机构级别以及所在地区等。以下是一些具体的报销比例情况:
- 在职职工 :
- 门诊和急诊医疗费用超过2000元的部分,报销比例为50%。
- 70周岁以下的退休人员 :
- 医疗费用超过1300元的部分,报销比例为70%。
- 70周岁以上的退休人员 :
- 医疗费用超过1300元的部分,报销比例为80%。
- 居民医保 :
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普通门诊费用在50元以下的部分,医保基金支付40%,超过50元的部分由个人自理。
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学生、儿童:三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
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年满70周岁以上的老年人:三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
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其他城镇居民:三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
- 农村医保 :
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村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
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镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
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二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
- 异地报销 :
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一类地区(如北京、上海、广州、深圳等一线城市和部分发达地区)为30%。
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二类地区(如杭州、南京、武汉、成都等部分发达地区和部分中西部地区)为50%。
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三类地区(如内蒙古、新疆、青海、西藏等中西部地区和部分贫困地区)为80%。
这些比例和规定可能会因地区和时间的不同而有所调整,建议在实际操作中咨询当地的人社局或医保部门以获取最准确的信息。