医保卡报销和统筹报销的区别主要体现在以下几个方面:
- 功能不同 :
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统筹账户 :主要用于看病报销,包括住院、异地转诊、门诊慢性病或特殊病等医疗费用的报销。
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个人账户 :主要用于医保报销之外的小额费用支出,如在定点药店买药、门诊看病、报销后的个人自付部分等。
- 资金划入与取出规则不同 :
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统筹账户 :资金大部分来源于参保人员缴纳的医疗保险费,归个人所有,但不可以取出。
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个人账户 :资金来源于参保人员个人缴费部分以及单位缴纳部分中划转计入的部分,以及这两部分利息。在满足一定条件后,个人账户的资金可以取出,用于个人及家属的医疗费用等支出,且可以节转使用和继承。
- 使用方式不同 :
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统筹账户 :资金按月发放养老金或向其遗属发放丧葬补助和抚恤金。
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个人账户 :资金在退休后可以取出,用于个人及家属的医疗费用等支出,且可以节转使用和继承。
- 报销比例与限额不同 :
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个人账户支付 :报销比例和限额通常较低,使用的是个人资金。
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统筹账户支付 :报销比例和限额较高,因为使用的是集体资金,可以更好地保障参保人员的医疗需求。
- 使用范围与限制 :
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个人账户支付 :主要用于小额医疗费用和特定医疗服务,使用范围相对较窄。
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统筹账户支付 :主要用于大额医疗费用,可以涵盖更多的医疗服务项目。
- 资金来源与性质 :
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个人账户 :资金主要来源于参保人员个人缴纳的部分医疗保险费,具有积累性。
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统筹账户 :资金来源于所有参保人员缴纳的医疗保险费,由医保基金统一管理,具有共济性。
总结:
医保卡报销和统筹报销在功能、资金划入与取出规则、使用方式、报销比例与限额、使用范围与限制以及资金来源与性质等方面存在明显的区别。统筹账户主要用于大额医疗费用的报销,而个人账户则用于小额费用支出,且个人账户的资金可以取出并继承。