2025 年新疆克拉玛依校方责任险与少儿医保不冲突。二者存在以下区别:
- 保险性质:
- 少儿医保属于社会保险,是国家为保障少年儿童基本医疗需求做出的制度安排,具有强制性、福利性和普遍性的特点,旨在为少儿提供基本的医疗保障,覆盖范围广,保障程度相对较低。
- 校方责任险是一种政策性商业保险,由政府主导、政策推动、市场运作,是学校作为投保人,为因校方过失导致学生伤亡的事故及财产损失购买的保险,属于责任保险范畴。
- 保障对象:
- 少儿医保的保障对象是少年儿童本人,主要保障其因疾病或意外伤害产生的医疗费用。
- 校方责任险的被保险人是学校,保障的是学校对学生伤害事故的责任风险,当学校依照法律对学生的财产损失和人身伤害负有经济赔偿责任时,由保险公司履行赔偿责任。
- 保障范围:
- 少儿医保覆盖少儿在医疗机构就医的各类符合规定的医疗费用,包括门诊和住院费用等,但有一定的报销范围、报销比例和报销限额的规定。
- 校方责任险主要保障学生在学校教育教学活动中或学校组织的校外活动中,因学校过失导致的人身伤害事故,如在体育课、实验课、课间操、春游等活动中发生的意外事故,但对于学校无过失的情况,如学生在自行上学、放学途中发生的事故等,通常不在保障范围内。
- 赔偿原则:
- 少儿医保遵循基本的医疗费用补偿原则,对符合医保目录的医疗费用按照一定比例进行报销,以实际发生的医疗费用为基础进行补偿。
- 校方责任险适用 “补偿原则”,一般为不定额赔偿责任,根据学校应承担的责任比例和实际损失进行赔偿。
在实际理赔时,通常先报销少儿医保,然后再根据校方责任险的规定进行报销。例如,学生在学校组织的活动中受伤,产生了医疗费用,先通过少儿医保按规定报销一部分,剩余部分如果属于校方责任范围内的,可由校方责任险进行赔偿。