70%
根据2025年宁夏银川的医疗保障政策,0-14岁儿童患先天性心脏病(先心病)的医保报销比例及补偿方式如下:
一、基本医疗保险报销比例
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病种纳入重大疾病保障范围
先心病被纳入宁夏回族自治区儿童重大疾病医疗保障目录,属于2类6个病种之一。
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报销比例
基本医疗保险按确定病种限定费用的 70% 进行补偿。
二、医疗救助补充
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救助比例
对符合条件的患者,医疗救助再按照病种限定费用的 20% 进行补偿。
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最高限价费用
医疗救助设定了病种限定费用标准,超过部分由医保和救助共同承担。
三、其他注意事项
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起付标准
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三级医院起付标准为500元,二级医院300元,一级医院不设起付线。
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门诊特殊病、门急诊等有单独的起付线及报销标准。
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报销限额
一个结算年度内,基本医疗保险对先心病的补偿额度为 18万元以下 。
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申请条件
需符合当地医疗救助资格,具体审核以医疗机构和民政部门要求为准。
四、建议
建议家长提前咨询银川市医疗保障部门或定点医疗机构,了解最新政策细节,确保及时申请报销。若需进一步治疗,可优先选择三级甲等医院并咨询是否参与慈善救助项目。