六盘水职工医保住院报销比例根据费用区间和职工类型有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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在职职工
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一级医院 :起付标准以上至最高支付限额部分按 90% 报销
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二级医院 :起付标准至10,000元按 85% 报销,10,000元以上按 90% 报销
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三级医院 :起付标准至5,000元按 80% 报销,5,000-10,000元按 85% 报销,10,000元以上按 90% 报销
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退休职工
在职职工报销比例基础上再提高5%,即:
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一级医院:95%
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二级医院:90%
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三级医院:95%
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二、起付线标准
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一级医院 :300元
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二级医院 :600元(市二级)/400元(县二级)
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三级医院 :600元(市三级)/800元(县三级)
三、其他说明
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报销范围限制
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高端医疗项目(如豪华病房、特殊检查)及药品需符合医保目录
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门诊费用报销有年度限额(如普通门诊500元/年)
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大病保险补充
住院费用超过基本医保最高支付限额后,大病保险按比例报销(最低50%)
四、注意事项
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具体报销比例可能因政策调整而变化,建议就医前咨询医保部门
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若在异地(如贵阳)住院,需确认当地医保异地结算政策
以上信息综合了六盘水市职工医保的现行规定,确保覆盖主要医疗场景。