2025年医保报销范围主要包括以下几类：
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药品费用：
- 甲类药品：全国基本统一、能保证临床治疗基本需要的药物，这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
- 乙类药品：这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。
- 不纳入基本医保报销范围的药品：主要起营养滋补作用的药品；部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类；用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）；社会保险有关部门法规基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
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诊疗项目：
- 临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；由物价部门制定了收费标准；由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
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基本医疗服务设施：
- 涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门（急）诊留观床位费。
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其他医疗费用：
- 抢救期间医疗费用：原则上医疗费用按医保标准执行，但需对合理的、必要的自费药品和进口药品等进行审核。
- 康复费用：包括康复理疗费和换药及康复功能训练费用，按当地医保标准执行。
- 住院前后费用：急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观一定天数（如7日）内的医疗费用；个人账户不足支付部分由本人自付的住院治疗的医疗费用。
- 特殊疾病门诊费用：恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药等门诊医疗费用，视同住院费用进行补偿。
医保报销范围广泛，旨在减轻参保人员的医疗负担。参保人员应了解并遵守相关规定，合理利用医保资源。
药品费用报销范围
药品费用报销范围因药品种类、医保类型以及具体政策而异。以下是对药品费用报销范围的详细归纳：
一、医保类型及报销比例
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职工医保
- 住院报销：起付线通常为定点社区医院200元，一类定点医院500元，二类定点医院1000元。超过起付线后，在三级医院报销比例约为88%，在二级及以下医院报销比例约为93%。
- 门诊报销：在职人员报销比例为50%，退休人员报销比例为60%。
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居民医保
- 住院报销：一级定点医疗机构起付线为200元，按85%报销；二级定点医疗机构起付线为400元，按70%报销；三级定点医疗机构起付线为800元，按60%报销。
- 门诊报销：不设起付线，按60%报销。
二、药品分类及报销情况
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甲类药品
- 定义：全国基本统一、能保证临床治疗基本需要的药物，使用广泛、疗效确切，价格相对较低。
- 报销情况：全额纳入报销范围，参保人使用时可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销。
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乙类药品
- 定义：可供临床治疗选择使用，疗效确切，但价格或治疗费用略高于甲类药品。
- 报销情况：先由职工支付一定比例的费用（如5%），剩余部分纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。
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丙类药品（通常不纳入医保报销范围）
- 定义：未纳入医保药品目录的药品，如进口药、特效药等。
- 报销情况：医保不报销，全部自费。
三、不予报销的药品范围
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主要起营养滋补作用的药品。
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部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类。
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用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。
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各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。
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血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）。
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社会保险有关部门法规基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
总的来说，药品费用报销范围因医保类型、药品分类及具体政策而异。参保人在就医购药时，应提前了解相关医保政策，以便更好地享受医保待遇。
诊疗项目报销范围
诊疗项目报销范围主要包括以下几类：
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临床诊疗必需、安全有效、费用适宜：这是基本的要求，只有满足这些条件的诊疗项目才有可能被纳入医保报销范围。
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由物价部门制定了收费标准：有明确的收费依据和标准，确保费用的合理性和规范性。
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由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内：必须在医保定点医院或定点医疗机构发生的诊疗项目才能报销。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照法规的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于该目录以内的，先由参保人员按法规比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付；而属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。
总的来说，诊疗项目报销范围涵盖了临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的项目，同时这些项目必须在定点医疗机构提供的定点医疗服务范围内。
基本医疗服务设施报销范围
基本医疗服务设施的报销范围主要包括以下几个方面：
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住院床位费：参保人员在住院期间使用的病床所收取的费用，包括普通病房、重症监护病房等不同等级病房的床位费。
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门（急）诊留观床位费：参保人员在门诊或急诊观察室留观期间使用的床位所收取的费用。
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急救车费：在一些地区，如北京，急救车费也在基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用范围内，但部分地区可能会有特殊规定或特定情况下可报销一定额度。
需要注意的是，基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用还包括就（转）诊交通费、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费、膳食费、文娱活动费以及其他特需生活服务费用等。
其他医疗费用报销范围
以下是医保报销范围的一些其他情况：
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急诊医疗费用：因急危重症在医疗机构门（急）诊抢救或在120急救车上实施紧急救治者，抢救期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用（须含治疗费收费项目），统筹基金按一定比例报销。
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门诊统筹待遇：参保人员可自愿选择一所社区卫生服务机构、乡镇卫生院为门诊统筹定点医疗机构。在选定的门诊统筹定点医疗机构发生的医疗费用，起付标准、最高支付限额和报销比例等有具体规定。
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两病用药待遇：经定点医疗机构确诊为高血压、糖尿病，需采取药物治疗并经备案后可自愿在居民门诊统筹定点医疗机构或其他开展基本公共卫生服务的二级及以下定点医疗机构享受“两病”医保待遇，符合规定的“两病”用药无起付标准，统筹基金支付比例为65%，高血压年限额为200元，糖尿病年限额为400元，同时患有两种疾病的，年限额为600元。
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住院救助：医疗救助对象在本市医疗救助定点医疗机构住院（含门诊特定疾病）治疗期间发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录的医疗费用，在基本医疗保险、大病保险报销后政策范围内个人负担部分，按规定给予救助。
总的来说，医保报销范围广泛，但具体报销比例和额度可能因地区、医保类型、医院级别等因素而有所不同。参保人员在使用医保时，应提前了解相关方案，以便更好地享受医保待遇。
