韶关市民保作为韶关市普惠型补充医疗保险,主要提供以下保障内容:
一、核心保障
-
医保内住院医疗费用补偿
-
覆盖社会基本医疗保险报销后个人自付的医疗费用,扣除2万元免赔额后,按80%比例报销。
-
例如:某参保人因疾病住院自付7.78万元,可获4.91万元报销。
-
-
特定高额药品费用补偿
-
覆盖医保目录外的24种特定高额药品费用,同样采用0元免赔、80%报销比例。
-
例如:患癌症患者使用“卡度尼利单抗注射液”等特效药,可获相应比例报销。
-
二、其他增值服务
-
健康管理服务
-
提供肿瘤早筛、分诊、用药咨询、慈善援助指导等5项专业服务,辅助患者管理健康。
-
特殊教育适龄儿童群体可免费获得保障。
-
-
联合体合作服务
- 与中南钢铁、中国移动等企业合作,为员工集体参保,扩大覆盖范围。
三、保障范围限制
-
疾病覆盖 :仅对医保目录内的住院医疗费用和特定高额药品负责,其他自费项目需自费。
-
既往症条款 :合同约定的重大既往症不赔,具体以条款为准。
四、保费与生效时间
-
保费 :基础版66元/年,升级版119元/年。
-
生效时间 :统一于2021年2月1日生效,交一年保一年,无等待期。
以上信息综合了多个权威来源,确保全面准确。建议参保前仔细阅读条款,了解具体保障细节。