根据2024年上海职工医保新规，报销比例主要分为门急诊和住院两大类，具体如下：
一、门急诊报销比例
- 医疗机构级别与比例
-
社区卫生服务中心/一级医疗机构 ：在职职工报销70%，退休人员（2001年1月1日后）报销85%，退休人员（2000年12月31日前）报销90%
-
二级医疗机构 ：在职职工报销60%，退休人员（2001年1月1日后）报销80%，退休人员（2000年12月31日前）报销85%
-
三级医疗机构 ：在职职工报销50%，退休人员（2001年1月1日后）报销75%，退休人员（2000年12月31日前）报销80%
- 起付标准
- 门急诊起付线为500元/年，超过部分按上述比例报销
二、住院报销比例
- 起付标准与报销比例
-
在职职工 ：起付线1500元，超过部分报销85%
-
退休人员 ：
-
2001年1月1日后退休：起付线1200元，报销92%
-
2000年12月31日前退休：起付线700元，报销80%
- 最高支付限额
- 2024年医保年度最高支付限额为63万元，超过部分由地方附加医疗保险基金报销80%，个人自负20%
三、其他注意事项
-
缴费标准 ：2024年3月至2025年2月单位缴费费率调整为9%，个人缴费比例仍为2%
-
特殊群体 ：60周岁以下职工在三级医疗机构住院报销比例降至60%
-
门诊待遇 ：在社区卫生服务中心门诊报销70%，二级60%，三级50%
以上信息综合了2024年上海医保局发布的政策文件，适用于2024年7月1日至2025年6月30日的医保年度。
