以下是广州医保的使用指南,综合多个权威信息源整理而成:
一、医保卡使用范围
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门诊就医
在广州医保定点医院(包括综合医院和社区医院)门诊就诊时,持医保卡刷卡支付,可报销门诊费用(需符合医保目录)。
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药店购药
可在定点药店使用医保卡刷卡购买药品(包括非处方药和部分辅助检查设备、医疗器械等),直接扣除个人账户余额。
二、使用流程与注意事项
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定点医院选择
需每年选定至少1家二级及以上医院(大点)和1家社区医院(小点),医保报销仅限选定机构。
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门诊报销流程
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持卡就医,通过医保办登记、审验证卡、交押金等流程。
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自费部分由患者垫付,医保统筹部分由医院垫付。
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住院报销流程
- 住院时出示医保卡办理入院手续,出院时结算个人自付部分,其余由医保报销。
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异地就医备案
- 若在非参保地就医,需提前通过“粤医保”微信小程序或“国家异地就医备案”平台备案,否则普通门诊无法报销。
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交易记录管理
- 每年交易次数达60次需打印交易记录,否则医保卡将暂停使用。
三、其他关键信息
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费用报销比例
- 门诊、住院等费用需符合医保目录,报销比例根据药品/诊疗项目类型确定。
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个人账户使用
- 个人账户余额用于支付门诊自费、药店购药及部分住院费用,不可提现或转账。
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医保卡管理
- 丢失需立即挂失补卡,密码修改可通过95566或中行储蓄所办理。
四、特殊情况处理
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异地就医报销 :未备案的异地门诊无法直接报销,需先自费,后续可能通过广州医保局审核补报(比例约减10%)。
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自费项目 :药品、诊疗项目需在医保目录内,自费部分需全额自付。
建议办理医保时仔细阅读参保手册,不同人群(如未成年人、在校生)可能有额外报销额度(如居民医保600元/年)。如需进一步确认,可拨打95566社保热线咨询。