自贡市退休职工医保报销比例根据参保类型和医疗费用额度有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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报销比例:70%
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年度支付限额:退休职工1000元,职工800元。
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特殊门诊(如慢性病门诊)
- 部分城市(如自贡)可能设有慢性病门诊专项报销,但需符合相关病种认定条件,具体比例需咨询当地医保部门。
二、住院报销比例
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起付标准与报销比例
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起付标准:2000元(职工)
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报销比例:
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三级医院:85%-95%
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二级医院:87%-97%
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一级医院:60%-65%
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最高支付限额:30万元。
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退休职工与在职职工差异
- 退休职工个人支付比例:在职职工的60%。
三、其他特殊群体
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工龄补贴
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工龄30年以上:90%
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工龄21-30年:85%
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工龄15-21年:80%
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工龄不足15年:75%
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退职职工:75%。
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离休干部及特定疾病
- 因公伤残、三期矽肺等:100%报销。
四、报销流程提示
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门诊费用需在年度支付限额内累计超过2000元才能报销;
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住院费用需符合医院级别对应的起付标准;
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补充医疗保险(如城镇职工补充医疗保险)与基本医疗保险可叠加报销。
以上信息综合了2015-2025年自贡市医保政策,具体执行以2025年最新文件为准。