惠州市社保的一档是指基本医疗保险一档,它是基本医疗保险实行市级统筹和属地管理下,按照部分累积制和现收现付制不同而分设的一种医保类型,原城镇职工基本医疗保险属于一档。以下是其具体介绍:
- 参保对象:本县所有用人单位及其职工;享受本县按月领取职工养老保险待遇或失业保险待遇人员;本县户籍的灵活就业人员。
- 缴费方式:用人单位依法为职工参加一档,一般以上年月平均工资为缴费基数,按不低于 6% 的比例缴纳,职工个人按 2% 缴纳。参保一档的城乡居民和灵活就业人员,单位缴费和个人缴费部分均由个人缴纳。
- 医疗待遇:参保人可在市内任一定点医疗机构就医,其个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。在社康中心的基本医疗费用,70% 由个人账户支付,30% 由统筹基金按规定支付。
与基本医疗保险二档(原城乡居民基本医疗保险)相比,一档在缴费方式、就医选择和医疗待遇等方面存在差异。例如,二档参保人门诊需在绑定社康中心就医,住院则在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。