深圳二档医保在去医院拍片是否能报销取决于具体的医疗项目和医院等级。以下是关于深圳二档医保拍片报销的详细信息。
报销比例和限额
拍片费用报销比例
- 报销比例：深圳二档医保在社康中心及一级医院的报销比例为75%，在二级医院的报销比例为65%，在三级医院的报销比例为55%。
- 特殊项目：拍片（如X光片）属于普通门诊项目，报销比例与其他普通门诊项目一致。
年度报销限额
深圳二档医保的普通门诊年度报销限额为年社平工资的1.5%，具体金额会根据每年的社平工资动态调整。
报销流程
转诊流程
- 转诊要求：二档医保参保人需要先绑定一家社康中心，然后通过社康中心办理转诊手续，才能到上级医院就医并享受报销。
- 转诊单有效期：转诊单的有效期一般为3天，超过有效期需要重新办理。
就医流程
- 直接就医：自2023年10月起，二档医保参保人可以直接前往社康对应的上级结算医院就医，无需再开具转诊单。
- 自助服务：可以通过“深圳医保”公众号查询上级医院信息，或在“深圳本地宝”公众号回复【社康】获取相关信息。
注意事项
报销范围
- 药品目录：拍片费用需要在基本医疗保险药品目录内，才能进行报销。
- 诊疗项目目录：拍片属于诊疗项目目录内的项目，符合报销范围。
报销材料
- 基本材料：需要提供居民身份证、医院收费收据、住院费用清单、出院记录或小结等相关材料。
- 特殊情况：如果费用是院外购药或检查治疗费用，需要提供外购证明。
深圳二档医保在去医院拍片是可以报销的，报销比例和限额根据不同医院等级有所不同。参保人需要先绑定社康中心并办理转诊手续，然后直接前往指定的上级医院就医。拍片费用属于普通门诊项目，需要在基本医疗保险药品目录和诊疗项目目录内才能报销。报销时需提供相应的材料和证明。
深圳二档医保的报销比例是多少
深圳二档医保的报销比例如下：
门诊报销比例
- 普通门诊：
- 在一级及以下定点医疗机构（如社康）就医，报销比例为75%（退休人员和60岁及以上居民为80%）。
- 在二级医院就医，报销比例为65%。
- 门诊特定病种：
- 一类病种：连续参保时间未满12个月为60%，满12个月未满36个月为75%，满36个月为90%。
- 二类病种（如高血压、糖尿病）：一级及以下医疗机构为75%，二级医院为65%，三级医院为55%。
住院报销比例
- 住院：
- 起付线以上部分，一级以下医院报销比例为92%，二级医院为91%，三级医院为90%。
其他注意事项
- 年度支付限额：普通门诊年度支付限额为1000元，门诊特定病种和国家谈判药品费用不纳入此限额。
- 异地就医：异地住院报销比例约为70%-80%，需在办理住院手续前出示社保并填写相关信息。
深圳二档医保的年度报销限额是多少
深圳二档医保的年度报销限额为2619.6元，这一额度是每年动态调整的，具体金额会根据深圳市上上年度在岗职工年平均工资的变化而变化。
需要注意的是，这一限额是针对普通门诊的报销额度。如果参保人在二级以上医院或专科医院就医，报销规则和额度会有所不同。
深圳二档医保与一档医保的区别是什么
深圳二档医保与一档医保在多个方面存在显著区别，主要包括缴费标准、就医原则、个人账户、门诊报销额度和异地就医等。以下是详细的对比：
1. 缴费标准
- 一档医保：单位缴纳5%，个人缴纳2%。例如，月薪1万元的员工，每月个人需缴纳200元，单位缴纳500元。
- 二档医保：单位缴纳1.5%，个人缴纳0.5%。同样月薪1万元的员工，每月个人只需缴纳50元，单位缴纳150元。
2. 就医原则
- 一档医保：参保人可以在市内任一定点医疗机构就医，门诊和住院均无需绑定特定医院。
- 二档医保：参保人需在绑定的社康中心就医，门诊大病需在规定的医疗机构就医，住院则可在市内任一定点医疗机构就医。
3. 个人账户
- 一档医保：设有个人账户，每月按缴费基数的2%划入个人账户，可用于支付门诊费用、药店购药等。
- 二档医保：没有个人账户，个人缴纳的医保费全部计入统筹基金。
4. 门诊报销额度
- 一档医保：普通门诊年度支付限额为年社平工资的6%（约10478.4元），退休人员为7%（约12225.22元）。
- 二档医保：普通门诊年度支付限额为年社平工资的1.5%（约2619.6元），且每年动态增长。
5. 异地就医
- 一档医保：备案后，外地三甲医院看门诊、住院都能直接报销，临时出差生病可按深圳报销比例的80%-90%结算。
- 二档医保：备案后，只能报住院，门诊必须绑定外地基层医院才能报销。
