在 2025 年贵州黔东南，灵活就业人员选择交医保还是居民医保，需要综合多方面因素考虑，以下是具体分析：
缴费标准
- 灵活就业医保：以黔南州为例（黔东南州政策类似），灵活就业人员参加职工医保，以上年度黔南州全口径城镇单位就业人员月平均工资为缴费基数，按照用人单位缴费比例 6% 和个人缴费比例 2% 之和缴纳职工医保费。一年下来缴费金额相对较高。
- 居民医保：2025 年贵州城乡居民医保个人缴费标准为 400 元 / 人，财政补助不低于 670 元 / 人。缴费金额明显低于灵活就业医保。
医疗待遇
- 灵活就业医保：一个自然年度内，普通门诊费用统筹基金最高支付限额为 2000 元，起付标准为 150 元。参保人员住院所发生的医疗费，扣除个人自费部分等以后，超过起付标准以上部分，由统筹基金按规定比例支付，统筹基金年度最高支付限额为 10 万元。此外，灵活就业人员生育保险与基本医疗保险合并实施，生育医疗待遇和在职职工保持一致。
- 居民医保：参保人员在定点医疗机构门诊、住院产生的政策范围内医疗费用可以按规定获得医保报销，年度最高支付限额达 50 万元。2023 年 10 月 1 日起，普通门诊政策范围内医疗费用支付比例提高，村卫生室由 60% 提高到 90%，一级医疗机构由 55% 提高到 85%，二级医疗机构由 45% 提高到 60%。
报销比例
- 灵活就业医保：在定点医疗机构普通门诊就医发生的医疗费用，扣除个人自费部分等以后，超过起付标准以上部分，按一定比例报销。住院报销比例通常也较高，具体比例根据医疗机构等级等因素确定。
- 居民医保：门诊和住院的报销比例相对灵活就业医保来说，整体略低一些。如一级及以下医疗机构门诊 “两病” 报销比例为 90%，二级医疗机构为 80%，三级医疗机构为 70%。
缴费年限与退休待遇
- 灵活就业医保：灵活就业人员应当连续缴纳职工医保直至退休，达到法定退休年龄或已办理城镇职工养老保险退休手续，其职工医保参保缴费年限需达到一定条件，如 2001 年 11 月 1 日至 2016 年 12 月 31 日之间参加工作的，职工医保缴费总年限不少于 15 年，且贵州省内职工医保实际缴费年限不少于 10 年。达到规定年限，退休后可享受职工医保退休待遇，和其他职工医保退休人员待遇无差异。
- 居民医保：城乡居民医保是交一年保一年，无论是否退休，都需要持续缴费才能享受医保报销待遇。
适用人群
- 灵活就业医保：适合收入相对稳定、经济条件较好，且希望享受更高医疗待遇、有生育需求以及追求退休后长期医疗保障的灵活就业人员。
- 居民医保：适合收入较低、经济条件有限，或身体健康状况较好、就医需求相对较少的灵活就业人员，以及老年人群体。
综上所述，如果经济条件允许，且对医疗保障水平要求较高，灵活就业医保是较好的选择；如果经济较为紧张，且日常就医需求不多，居民医保能以较低的成本提供基本的医疗保障。
