根据2025年甘肃省定西市医保政策,医保报销并不仅限于住院医疗费用,具体报销范围和条件如下:
一、医保报销范围
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住院报销
参保人员因疾病或意外伤害住院时,符合医保目录的医疗费用(包括药品、诊疗项目、医疗服务设施等)可获报销,且支持异地就医直接结算。
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门诊相关费用
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门诊慢特病 :不设起付标准,在年度最高支付限额内按85%(职工)或70%(城乡居民)报销。
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普通门诊 :部分药品和急诊费用(如高血压、糖尿病等慢性病门诊)可能纳入报销范围,具体需符合当地政策。
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其他情形
- 急诊急救 :本地就医后转至外地就医的急诊费用可报销。
二、报销条件
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需持医保卡、就医卡或基本医疗手册等有效证件;
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需提供住院医疗费用汇总清单、转诊转院证明、出院证明等材料。
三、特殊说明
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异地就医 :未备案的异地就医需办理备案手续,未备案患者报销比例降低10%(职工)或20%(城乡居民);
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断保影响 :断保后重新参保至少3个月将无法享受医保报销。
综上,医保报销覆盖住院、门诊慢特病、急诊等情形,不仅限于住院费用。建议参保人员根据自身病情选择合适的医疗服务,并及时办理异地就医备案。