根据2025年甘肃省医疗保障政策,武威市城乡居民医保的报销范围并不仅限于住院费用,还包括门诊相关费用。具体说明如下:
一、医保报销范围
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门诊费用报销
城乡居民医保对门诊统筹、门诊“两病”(高血压、糖尿病等)、门诊慢特病、谈判药品、住院医疗、大病保险、医疗救助等多方面待遇均予支持。
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住院费用报销
符合医保药品目录、诊疗项目及服务设施标准的住院费用可报销。
二、报销条件
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参保状态 :需在2025年1月1日至12月31日期间完成缴费,集中缴费期结束后进入90天待遇等待期,等待期后正常享受报销。
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费用合规性 :需符合医保药品目录、诊疗项目及服务设施标准,且不属于医保拒付情形(如非定点药店购药、违法伤害等)。
三、报销流程(简化版)
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提交材料 :医疗费用发票、费用汇总清单、出院小结等。
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审核结算 :通过医保机构审核后,费用由医保基金支付。
四、注意事项
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异地就医 :2025年底前全省住院费用跨省直接结算率目标为70%以上,省内异地直接结算率90%以上,普通门诊异地直接结算已全面开通。
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缴费提醒 :2025年集中缴费期截止2024年12月28日,错过缴费将进入3个月等待期。
综上,医保报销不仅覆盖住院费用,还包括门诊相关费用,但需符合参保条件及费用标准。