要在深圳使用省外医保，您需要进行异地就医备案，并选择已开通异地就医直接结算的医疗机构进行就医。以下是详细的步骤和相关注意事项。
异地就医备案
备案流程
- 通过小程序备案：进入“粤医保”小程序，点击“异地就医备案”功能，按提示操作完成备案。备案成功后，等待一个工作日左右。
- 通过国家医保服务平台备案：登录“国家医保服务平台”APP，点击“异地就医备案申请”，进行备案。备案成功后，等待2-3个工作日。
备案条件
- 异地安置退休人员：退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
- 异地长期居住人员：近期拟在或已在异地同一地区连续居住生活半年以上的人员。
- 常驻异地工作人员：用人单位派驻异地工作且符合参保地有关规定的人员。
- 异地转诊人员：符合参保地转诊转院规定的人员。
- 临时异地就医人员：因紧急救治和抢救需要，在参保地以外医疗机构接受紧急门诊诊疗的人员。
异地就医直接结算
结算条件
- 已办理异地就医备案：参保人需按参保地要求办妥异地备案手续。
- 选择定点医疗机构：在选定的医疗机构进行异地就医、结算。
- 持医保卡就医：参保人需持医保电子凭证或社会保障卡在已开通异地就医直接结算的医疗机构就医。
结算比例
- 普通门诊：报销比例与深圳市内一致，具体比例视参保地和就医地政策而定。
- 住院：报销比例按参保地政策执行，具体比例视参保地和就医地政策而定。
- 门诊慢特病：需先在深圳市办理门特病种认定，然后在异地就医备案地选择具有办门特门慢服务的医疗机构。
异地就医报销流程
手工报销
- 准备材料：原始收费收据、费用明细清单、出院小结、诊断证明等。
- 提交材料：将材料邮寄到深圳市医疗保障局指定的受理网点，或前往就近的政务服务中心综合窗口申请。
- 审核与报销：受理网点或政务服务中心工作人员审核材料，完成审核报销，并将报销款项划拨至参保人账户。
注意事项
报销时限
- 普通门诊：医疗费用发生之日起12个月内办理报销，逾期不予受理。
- 住院费用：自受理之日起10个工作日内完成审核报销，复杂情况可延期5个工作日。
报销范围
- 医保目录内费用：药品目录、诊疗项目目录和医用耗材目录内的费用可以报销。
- 自费项目：不在医保目录内的费用不予报销。
要在深圳使用省外医保，您需要先进行异地就医备案，选择已开通异地就医直接结算的医疗机构进行就医。报销流程包括准备材料、提交材料和审核报销。注意报销时限和报销范围，确保顺利享受医保待遇。
深圳医保与省外医保的区别是什么
深圳医保与省外医保在多个方面存在显著区别，主要包括以下几点：
就医凭证
- 深圳医保：跨省异地就医需持有符合跨省异地就医规范的社会保障卡（金融社保卡）；省内异地就医则社保卡、身份证（儿童可提供户口簿）均可。
- 省外医保：具体要求可能因地区而异，但一般也需要符合当地规定的就医凭证。
备案手续
- 深圳医保：跨省异地就医需提前办理备案手续，简化了流程，取消了部分审批盖章程序；省内异地就医则允许自行就医的参保人在省内异地定点医疗机构住院费用直接结算，不限定就诊人员范围。
- 省外医保：通常也需要备案，但具体流程和要求可能有所不同。
医保待遇
- 深圳医保：
- 跨省异地就医：执行就医地的支付范围及有关规定（如药品目录、医疗服务项目等），但医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。
- 省内异地就医：执行参保地的待遇政策，原则上与同等条件下自费申请报销的待遇相同。
- 省外医保：具体待遇可能因地区而异，但一般也会涉及就医地和参保地的政策差异。
报销比例
- 深圳医保：
- 临时外出就医：省内直接结算按市内支付比例的90%支付，省外按80%支付。
- 办理了异地就医备案：无论省内省外，直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的100%报销。
- 异地急诊抢救：省内省外均按市内支付比例的90%报销。
结算范围
- 深圳医保：目前异地就医平台可以直接结算的只有符合条件的住院费用，门诊、工伤、生育等情形暂时无法实现异地结算。
- 省外医保：结算范围也可能受限，具体需根据当地政策确定。
如何在深圳办理跨省异地就医备案
在深圳办理跨省异地就医备案有多种便捷的方式，以下是详细的办理指南：
办理条件
- 深圳市参保人常住内地就医备案业务：
- 深户未达到法定退休年龄的参保人在国内市外（不含港、澳、台地区）长期居住的；
- 达到法定退休年龄的参保人在国内市外（不含港、澳、台地区）长期居住的；
- 深圳市直通车企业参保人长期派驻国内市外（不含港、澳、台地区）工作的。
- 外来就业创业人员跨省就医直接结算备案业务：
- 在深圳参保的非深圳户籍的外来就业创业人员，外派到国内省外其他地市（不含港、澳、台地区）或因故返回原户籍地的。
申请渠道
- 个人网上服务系统：
- 登录 深圳市医疗保障局官网，进入“个人网上服务系统”，申请并填写备案信息，提交后系统自动办结或分配至后台复核。
- 微信公众号：
- 关注“深圳医保”微信公众号，点击“医保网办”->“掌上办事”->“医保电子凭证一键登录或人脸识别登录”->“我要办事”->“异地就医”->“异地就医备案”，填写信息并提交。
- 国家医保服务平台APP：
- 登录“国家医保服务平台APP”，选择“异地备案”->“异地就医备案申请”。
- 国家异地就医备案小程序：
- 登录“国家异地就医备案小程序”，选择“异地就医备案申请”。
- 微信小程序：
- 登录“微信粤医保小程序”或“微信粤省事小程序”，找到“异地就医”->“异地就医备案申请”。
- 窗口办理：
- 前往已承接医疗保障业务的区、街道、社区行政服务大厅现场办理。
申请材料
- 《深圳市异地就医备案登记表》或《深圳市外来就业创业人员跨省异地就医备案登记表》（窗口办理或电话传真办理时提供）。
- 身份证。
- 被委托人的身份证（如委托他人办理）。
- 委托书（如委托他人办理）。
注意事项
- 异地就医备案成功后，在已联网结算的备案地医疗机构可持金融社保卡实现异地住院费用直接结算。
- 备案信息未上传成功的，由系统分配至人工复核，一个工作日内处理。
- 备案长期有效，未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的，无需重新备案。
深圳医保在省外就医的报销流程和注意事项
深圳医保在省外就医的报销流程和注意事项如下：
报销流程
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异地就医备案：
- 备案条件：深圳参保人在发生异地就医普通门诊和住院医疗费用的上月已按规定办理参保手续、足额缴交医疗保险费。
- 备案人群：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊就医人员、异地急诊抢救人员等。
- 备案方式：
- 网上办理：通过微信公众号“深圳医保”、国家异地就医备案小程序、粤医保小程序、国家医保服务平台APP等渠道办理。
- 现场办理：前往已承接医疗保障业务的区、街道、社区行政服务大厅现场办理。
- 电话传真：通过电话传真方式办理备案。
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选择定点医疗机构：
- 备案成功的参保人员可以在本人备案成功的异地统筹地区内已开通异地联网结算的定点医疗机构就医。
- 通过国家医保服务平台APP查询备案成功的异地统筹地区内已开通异地联网结算的定点医疗机构。
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持卡就医：
- 备案成功的参保人员前往本人备案地已开通异地联网结算的定点医疗机构就医，可凭医保电子凭证或持实体卡直接结算医疗费用。
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费用结算与报销：
- 直接结算：在已联网的医疗机构就医时，医疗费用将按照深圳医保政策进行实时报销，个人只需支付剩余部分费用。
- 手工报销：因特殊原因未能直接结算的，需携带相关材料前往深圳市医疗保障局指定的服务窗口进行手工报销。
注意事项
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备案有效期：
- 异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作和其他临时就医外出人员登记备案后，未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的，备案长期有效；异地转诊备案有效时间为一年。
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报销时限：
- 参保人应在医疗费用发生之日（住院从出院日）3年内办理报销手续，逾期不予受理。
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报销材料：
- 普通门诊费用报销：原始收费收据、身份证原件复印件、门诊费用明细清单原件、深圳社保卡原件复印件。
- 住院医疗费用报销：身份证原件、原始收费收据、深圳社保卡原件、费用明细清单原件、出院记录/出院小结原件、诊断证明、化验单、病理报告单、检查单原件等。
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报销比例：
- 异地急诊抢救：按市内就医支付比例的90%报销。
- 临时外出就医：省外按市内就医支付比例的80%报销，省内按市内就医支付比例的90%报销。
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特殊情况：
- 未办理转诊或备案手续的异地就医，门诊报销比例是40%，住院报销比例需要下浮5个点，即门诊报销50%，住院报销85%。
- 在省外发生的生育医疗费用仍需垫付后申请报销。
