重庆居民医保报销上限根据参保档次不同而有所差异,具体如下:
一、住院报销限额
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一档参保人
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三级医院:80%报销比例,年度封顶线8万元
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二级医院:70%报销比例,年度封顶线8万元
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一级医院:80%报销比例,年度封顶线8万元
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二档参保人
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三级医院:55%报销比例,年度封顶线12万元
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二级医院:75%报销比例,年度封顶线12万元
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一级医院:85%报销比例,年度封顶线12万元
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未成年人 :在以上基础上提高5个百分点(如一档8.25万元,二档12.25万元)
二、门诊报销限额
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普通门诊
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二级及以下医疗机构:40%报销比例,年报销限额500元/人
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一级及以下医疗机构:60%报销比例,不设起付线
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特殊疾病门诊
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年报销限额1000元/人,同时患两种或以上特殊疾病每增加一种增加200元
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报销比例与住院一致(一级60%、二级40%、三级不报销)
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三、大病保险补充
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起付线 :17833元/年
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报销比例 :60%
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年报销限额 :20万元/年
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封顶线 :与住院合并计算
四、其他注意事项
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门诊慢性病 :部分病种(如高血压、糖尿病)年报销限额为1000元,同时患多种疾病可增加限额
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三级儿童医院/妇幼保健院 :门诊费用按二级医院标准报销
以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体以重庆市医保局官方文件为准。