牙齿蛀得很深但不痛时，是否需要根管治疗需要根据具体情况判断。以下是一些关键信息和建议：
1. 蛀牙深度与牙髓状态的关系
- 如果蛀牙深度接近或已经侵犯牙髓，即使没有疼痛，也可能存在牙髓炎症或坏死。这种情况下，补牙可能无法解决问题，而根管治疗是必要的。
- 根据搜索结果，牙髓坏死可能不会引起疼痛，但如果不治疗，感染可能会扩散，导致更严重的根尖周炎等问题。
2. 不痛的原因
- 牙髓已经完全坏死，失去了神经功能，因此没有疼痛感。
- 牙髓仍有部分活力，但感染尚未引起明显的疼痛反应。
3. 根管治疗的必要性
- 清除感染源：根管治疗可以去除坏死的牙髓组织，防止感染扩散到牙根周围。
- 保存牙齿：通过清除炎症并修复牙齿，可以避免牙齿进一步损坏或拔除。
- 预防更严重的问题：如果不治疗，感染可能引发根尖周炎，甚至导致牙槽骨吸收和牙齿脱落。
4. 其他治疗方式的可能性
- 如果牙髓仍有部分活力，可以先尝试垫底后补牙，但需要密切观察。如果后续出现疼痛或感染症状，仍可能需要进行根管治疗。
5. 建议
- 建议您尽快咨询牙医，通过X光片和临床检查评估牙髓状态和蛀牙深度。
- 即使目前没有疼痛，也应及时治疗，以避免感染扩散和牙齿进一步损坏。
- 如果需要根管治疗，医生会根据具体情况制定治疗方案，并在治疗后进行牙冠修复以保护牙齿。
总之，牙齿蛀得很深但不痛并不代表没有问题，及时就医并接受专业评估是保护牙齿健康的关键。
