85%至95%
2024年苏州医保住院报销比例如下:
- 普通门诊 :
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三级医院及定点零售药店:60%。
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二级医院:75%。
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一级医院:80%。
- 门诊慢特病 :
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0至4万元:按各病种规定比例报销。
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4万元以上:95%。
- 住院 :
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首次住院:起付线至4万元部分为90%。
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第二次住院:起付线至4万元部分为90%,合规自费费用3万元以内部分为90%。
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第三次及以上住院:起付线至4万元部分为90%,合规自费费用3万元以内部分为90%。
- 大病保险 :
- 合规自费费用3万元以内部分为90%。
- 特殊人群 :
- 老年居民、失业人员、被征地农民大龄人员在社区卫生服务机构及乡镇等基层医疗机构就医时按65%的比例结付;在区(县)级医院、专科医院就医的,按40%的比例结付;在校(园)学生、少年儿童在市区定点医疗机构、B级定点零售药店就医配药,统一按65%的比例结付。
建议:
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在职职工 :在三级医疗机构的报销比例为90%,二级医疗机构为95%,一级及基层医疗机构为90%。
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退休人员 :在三级医疗机构的报销比例为95%,二级医疗机构为95%,一级及基层医疗机构为90%。
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灵活就业人员 :报销比例与在职职工相同。
这些信息可以帮助参保人员更好地了解医保住院报销的具体比例和规则,从而更好地规划医疗费用。