住院补牙，若因牙齿疾病引起且符合医保政策，医保通常是能报销的。
报销政策依据
2025 年医保政策延续了对基础牙科治疗的保障方向，明确了龋齿补牙等治疗性项目、国产树脂补牙材料等基础材料费用，以及因牙病引发的急性炎症治疗等属于可报销范畴。
报销条件
- 医保正常参保：参保人员需正常享受医保待遇，医保未出现断缴情况。
- 定点医疗机构就医：要在医保局公示的 A 类定点医院就诊，部分纳入报销体系的民营口腔诊所也可，具体需查询当地医保平台公布的名单。
- 符合医保目录范围：补牙过程中使用的项目、材料、药物等需属于医保目录范围内。例如，使用国产树脂补牙材料等基础医疗物资费用可报销，进口材料一般需自费。
- 以疾病治疗为目的：补牙是因龋齿、楔状缺损、牙齿外伤等导致牙体缺损等疾病治疗需求，而不是出于牙齿美容等非疾病治疗目的。
报销比例与额度
- 门诊报销标准：在职人员在二级及以下医院报销 60%-70%，三级医院报销 50%-60%；退休人员报销比例普遍比在职人员高 5%-10%，部分地区退休职工补牙报销可达 85%。单次门诊报销限额方面，北京、上海等一线城市单次门诊最高报销 1800 元，二线城市普遍为 1200-1500 元。
- 住院治疗标准：复杂牙科手术按住院标准报销，三级医院报销 70%-80%，年度封顶线普遍为 20 万 - 30 万元。
此外，12 岁以下儿童补牙报销比例上浮 10%，北京、广州等地可报销乳牙预成冠修复费用。糖尿病、心血管疾病患者牙周治疗可享 “慢病叠加报销”，年报销额度增加 2000 元。
