拔牙职工医保的报销比例会因地区、医院级别等因素而有所不同。一般来说,在三级医院,职工医保报销比例约为 70%-80%,在社区医院约为 90%。也有部分地区实行地方分级报销制度,在职人员在二级及以下医院报销 60%-70%,三级医院报销 50%-60%。退休人员的报销比例普遍比在职人员高 5%-10%,部分地区退休职工补牙报销可达 85%。
此外,医保报销还有起付线和封顶线的规定。例如,北京、上海等一线城市单次门诊最高报销 1800 元,二线城市普遍为 1200-1500 元。复杂牙科手术(如颌骨囊肿切除)按住院标准报销,三级医院报销 70%-80%,年度封顶线普遍为 20 万 - 30 万元。
以珠海为例,在职员工在医保定点医院拔牙通常按照 50% 报销,退休员工报销比例为 75%-80%。但如果当年门诊费用累计未超过 1800 元,拔牙所有的费用需要自己付,超过 1800 元的部分按 70% 报销。