根据2025年四川遂宁医保政策，住院报销比例和限额如下：

一、报销比例标准

1. 起付线后报销比例

   • 一级医院 ：60%

   • 二级医院 ：40%

   • 三级医院 ：30%

2. 年度最高支付限额

   • 2025年医保个人年度最高支付限额为 15万元 ，超过部分需自费

二、报销计算示例

1. 本地医院住院报销

• 小李在乡镇卫生院（一级医院）住院

  若起付线已过，报销比例60%。例如总费用8000元，可报销： $$8000 \times 60% = 4800 \text{元}$$

• 退休人员在外省三级医院住院

  需先办理异地就医备案，报销比例仍按遂宁标准执行。例如总费用16000元，政策范围内费用14600元，可报销： $$(14600 - 550) \times 82% = 11407.4 \text{元}$$

三、注意事项

1. 自付线标准

   • 2025年城乡居民医保起付线为 550元 ，退休人员可能享受更高标准。

2. 门诊报销

   • 门诊费用一般不纳入医保报销范围，特殊门诊需符合条件申请。

3. 商业医疗保险补充

   • 建议参保人员购买商业医疗保险，以弥补医保报销后的自费部分，提升保障额度。

四、年度结算时间

医保通常在次年3月左右完成上一年度的结算，医疗费用需在结算前完成报销申请。

如需精确计算个人报销金额，建议提供具体医疗费用明细及参保类型。