2025 年海南三沙医保在一些情况下可能会影响报销，具体如下：
- 未在集中征缴期参保或未连续参保：
- 设置等待期：自 2025 年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员，设置参保后固定等待期 3 个月。未连续参保的，每多断保 1 年，在 3 个月的固定等待期基础上再增加 1 个月的变动等待期。连续断缴 4 年及以上的，修复以后的变动等待期不少于 3 个月，加上原有 3 个月的固定等待期，则需至少等待 6 个月。待遇等待期间发生的医疗费用无法报销。
- 降低大病保险支付限额：从 2025 年起，对断保人员再参保的，降低大病保险最高支付限额，每断保 1 年，大病保险最高支付限额降低 3000 元，累计降低不超过大病保险原最高支付限额的 20%。
- 错过集中征缴期的特殊人员：本省户籍的高校毕业生、退役士兵回到本省等几类特殊人员错过集中征缴期，凭相关证明在 90 天内（含）参保缴费的，当年度不设待遇等待期；超过 90 天（不含）的，设置固定待遇期 3 个月；连续参加基本医保未满 2 年的，需继续执行以前年度因断保积存的待遇等待期。
- 其他情况：如果没有在集中征缴期缴费并中断缴费，错过集中征缴期以后在补缴期缴费的，一般情况下，报销标准为足额比例的 30%。参保缴费满 6 个月后才可足额比例报销。
不过，如果正常在集中征缴期参保并连续参保，或属于民政对象（特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象等）、农业农村对象（脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户）等特殊群体，参保缴费后不设待遇等待期，不会因等待期等问题影响医保报销。同时，连续参加居民医保满 4 年的参保人员，之后每连续参保 1 年，以及当年基金零报销的居民医保参保人员，次年还可提高大病保险最高支付限额，最高可提高 6 万元。
