根据2025年7月福建医保最新政策,主要调整内容如下:
一、医保个人账户家庭共济
- 家庭共济账户设立
参保职工可将个人账户超出2000元的部分划入家庭共济账户,供本人及其未成年子女、配偶等直系亲属使用。
- 使用范围与限制
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仅限支付定点医疗机构门诊(含住院)费用、预防性疫苗费用、药品、医疗器械及消毒用品。
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家庭成员均需为福建省基本医疗保险参保人员,跨统筹区家庭成员无限制。
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若家庭成员已有个人账户,优先使用其资金,需指定使用顺序。
- 其他说明
家庭共济账户资金可结转、计息、继承,与个人账户管理规定一致。
二、其他相关调整
- 医保缴费基数调整
2025年职工医保缴费基数上限为22164元,下限为4433元,灵活就业人员月缴费基数不低于4433元,执行时间为2025年7月1日。
- 医保支付资格管理新规
实行“驾照式记分”管理,对定点医药机构相关责任人员根据违规行为累计积分,积分达12分及以上将终止1年或3年医保支付资格。
以上政策旨在扩大医保个人账户资金使用范围,进一步减轻群众医疗负担,并通过机制创新提升医保基金使用效率。