根据最新官方信息,江西、湖北、湖南三省在医保领域的互通情况如下:
一、已实现的医保互通内容
- 异地就医直接结算
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湖北、湖南、江西三省已签署《长江中游城市群医疗保障部门省际协商合作备忘录》,推进7个政务服务事项“跨省通办”,包括基本医保参保登记、关系转移接续、异地就医结算备案等。
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2024年4月,四省(含江西)启动异地就医即时结算,覆盖20家定点医疗机构,实现住院、门诊、5个门诊慢特病等业务的跨省直接结算。
- 门诊慢特病直接结算病种扩展
- 两省将高血压、糖尿病等5个病种纳入直接结算后,新增再生障碍性贫血、肝硬化等15个病种,总数增至20种。
- 信息共享与监管协作
- 推行参保人员信息变更、就医费用核查等跨省协办,强化医保基金监管,打击欺诈骗保行为。
二、尚未完全覆盖的区域
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城市范围 :目前仅湖北、湖南、江西三省会城市(武汉、长沙、南昌、合肥)及湖北宜昌、常德与湖南岳阳、张家界等市州实现互通,其他地区尚未开通。
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门诊慢特病范围 :部分城市(如湖北宜昌、常德)扩大了直接结算病种,但江西尚未全面纳入。
三、未来扩展计划
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覆盖范围 :预计2024年底前,更多市州或区县将开通异地就医直接结算,包括门诊慢特病病种扩展至更多疾病。
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功能完善 :2025年计划实现贷款信息、缴存信息等更多民生事项互通。
总结
目前江西、湖北、湖南在医保领域的互通处于阶段性成果阶段,已实现部分城市及病种的跨省结算,但覆盖范围仍需进一步扩大。建议参保人员关注当地医保政策,及时办理异地就医备案。