根据2025年最新政策,沈阳退休职工住院医疗保险报销比例如下:
一、普通住院报销比例
- 起付标准
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一级医院:200元/次
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二级医院:400元/次
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三级医院:600元/次
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特三级医院:1,200元/次
- 报销比例
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超过起付标准至10,000元:97%
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超过10,000元至25,000元:96%
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超过25,000元至35,000元:91%
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超过35,000元部分:85%
- 年度最高支付限额
- 15万元(含慢性病待遇)
二、门诊待遇(可选)
- 门诊统筹
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起付标准:20元/月
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最高支付限额:150元/月
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报销比例:在职职工60%,退休职工65%
- 门诊特殊病种
- 门诊透析等7种病种(如利福平耐药结核):在职职工85%,退休人员90%
三、其他说明
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自付比例 :指个人需承担的费用比例(如甲类药品100%、乙类药品80%等)。
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年度限额 :门诊统筹和住院均设15万元年度上限,超出部分需自费。
以上政策适用于沈阳城镇职工医保,城乡居民医保的门诊报销比例更低(如社区诊所55%、乡镇卫生院85%)。特殊群体(如白血病、先天性心脏病患者)可免起付线,报销比例达90%。