医保电子凭证激活不了可能有以下原因：

1. 个人参保信息错误 ：需要联系参保所在医保经办机构进行参保信息核实，更正后再进行激活。

2. 人脸识别无法认证通过 ：需要个人联系公安部门更新人脸及相关信息。

3. 所在地方未开通此功能 ：如果所在的位置没有激活该服务，医保电子凭证自然不会激活成功。

4. 信息系统不统一，数据不一致 ：各地之前信息系统不统一，存在数据不一致的情况，可能影响激活成功。

5. 第三方支付平台注册的手机号码不是本人 ：如果第三方支付平台不是参保人本人手机号码注册的，也会导致激活失败。

6. 参保时间问题 ：医保电子凭证仅支持当地在2019年10月之前的参保人激活，若是在2019年10月参保的用户是无法成功激活医保电子凭证的。

7. 婴幼儿或人口库照片遗失或存在错误 ：如果婴幼儿或人口库照片遗失或存在错误，将无法激活医保电子凭证，需要进行数据采集，并在采集完成后进行统一的激活操作。

8. 光线不足、未按需完成特定行动、手机（或网络）信号不稳 ：若人脸识别无法成功验证，可能是因为光线不足、未按需完成特定行动、手机（或网络）信号不稳等诸多因素。

建议根据以上原因逐一排查并解决问题，必要时联系当地医保部门或公安部门获取帮助。