医保统筹账户的资金并非个人所有,而是由全体参保人员共同缴纳的医保费用中划入的,具有以下特点:
- 资金性质与来源
统筹账户的资金来源于参保人员个人缴纳的医保费用(如职工医保中个人缴费的8%)和单位缴费中划入的部分(如职工医保中单位缴费的32%),以及城乡居民医保个人缴费部分。
- 资金用途
主要用于支付参保人员发生的医保目录内的医疗费用,包括住院、手术、特殊门诊(如癌症放化疗)等大额医疗费用。
- 资金管理
由社会保险经办机构集中管理,实行专款专用,任何单位或个人不得挪用。
- 与个人账户的区别
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个人账户 :属于个人所有,用于支付小额医疗费用(如门诊、药店购药)及统筹报销后的自付部分,可结转使用且不可提取。
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统筹账户 :属于全体参保人员的“大账”,用于共同抵御疾病风险,资金不可提取或用于个人消费。
- 特殊情况处理
若参保人未发生医疗费用,统筹账户资金不会清零,且可累计计算。参保人死亡后,其法定继承人可依法继承账户余额。
总结 :医保统筹账户是社会共济机制的体现,通过集中管理实现风险共担,与个人账户的“个人专款专用”形成鲜明对比。