医保个人账户划入金额减少的主要原因与医保制度改革密切相关，具体分析如下：
一、门诊共济改革的影响
- 单位缴费划转调整
自2022年启动的门诊共济改革中，职工医保将单位缴纳的医保费全部划入统筹基金，不再按比例划入个人账户。这一调整直接导致个人账户的入账金额减少，尤其是退休人员返现金额明显下降。
- 个人账户计费基数调整
部分地区的改革将个人账户的计费基数与职工上年度月平均工资挂钩，若缴费基数降低，个人账户划入金额也会相应减少。
二、其他影响因素
- 社保缴费基数变化
若职工所在单位降低社保缴费基数，个人账户的缴费金额会减少，导致月划入金额下降。
- 退休人员待遇调整
部分退休职工的医保个人账户划账标准较低，例如北京市45岁以上55/60岁在岗职工每月划账4%，而70岁以下退休职工仅返100元且扣除大病统筹后实际到账97元。
- 医保基金收支调整
当地医保基金收支状况可能影响个人账户划入金额。若基金紧张，可能通过减少个人账户划入额度来保障统筹基金运行。
三、改革的长远意义
虽然短期内个人账户金额减少，但改革通过扩大门诊统筹待遇覆盖范围，提高了整体医疗保障水平。例如，武汉医保局表示，长期来看，参保职工因门诊共济新增的普通门诊待遇将弥补个人账户减少的不足，且统筹基金对病种保障更全面。
总结
医保个人账户划入减少是医保制度改革、门诊共济实施及缴费基数调整等多重因素共同作用的结果。参保人员应关注政策细则，合理利用门诊统筹待遇，同时建议通过药店购药时对比价格，理性用药。
