根据2025年江西省医疗保障政策及鹰潭市实际情况，医保报销可能受到以下影响：
一、医保报销资格
- 断缴影响
若医保断缴超过1个月，第二个月起将无法享受医保报销待遇，需连续缴费满6个月才能恢复。若断缴期间未补缴满6个月，退休时可能无法累计满20/25年缴费年限，影响终身医保资格。
- 城乡居民医保改革
2025年城乡居民医保实行“3个月缴费断缴不报销”政策，即非集中缴费期缴纳的医疗费用需等待下一年度才能报销。
二、报销待遇变化
- 报销比例调整
若断缴导致缴费年限清零，大病门诊等长期病种报销比例将降低。例如，连续参保36个月以上报销比例为90%，断缴后降至60%。
- 生育相关保障中断
生育期间断缴将无法报销产检、分娩等费用，且无法领取生育津贴。
三、其他关联影响
- 社保卡功能限制
断缴期间社保卡无法直接刷卡结算医疗费用，需通过医保局手工报销（手续繁琐）。
- 城市公共服务限制
部分城市将社保缴纳与购房、积分入户等挂钩，断缴可能影响相关资格。
四、补缴政策
-
短期断缴 ：3个月内补缴可报销，但需主动申请并提交材料。
-
长期断缴 ：需连续缴费满6个月才能恢复报销，且缴费年限清零。
建议参保人员定期检查缴费状态，避免因断缴影响医疗报销及长期待遇。若已断缴，应尽快补缴并咨询医保局了解具体流程。
