根据2025年山西吕梁的医保政策，自费药（即医保目录外的药品） 不能直接通过医保报销 。以下是具体说明：

一、医保报销的基本原则

1. 医保目录内费用可报销

医保仅对《国家基本医疗保险药品目录》《诊疗项目目录》及《医疗服务设施目录》内的项目给予报销。

2. 目录外费用需自费

超出医保目录的费用（如自费药、部分高端诊疗项目等）需由患者自行承担。

二、自费药的报销限制

• 药品目录外 ：自费药不在医保报销范围内，无论是否在定点医疗机构就诊，均无法通过医保支付。

• 特殊救助政策 ：吕梁市医疗救助基金仅覆盖医保目录内的住院费用、门诊慢性病长期治疗费用等，且需符合年度救助限额。但此政策不覆盖自费药。

三、报销流程与所需材料（医保目录内费用）

若患者产生的医疗费用在医保目录内，需携带以下材料申请报销：

1. 基础材料 ：身份证、医保卡、医疗费用发票、住院清单、费用明细等。

2. 特殊说明 ：异地就医需额外提供异地就医备案证明。

四、建议与注意事项

1. 用药前确认 ：通过医保定点医疗机构或官方APP查询药品是否在医保目录内，避免自费。

2. 保留票据 ：所有医疗费用需保留完整票据，作为报销依据。

3. 政策咨询 ：不同地区医保政策存在差异，建议通过吕梁市医保局或定点医疗机构核实最新报销细则。

综上，2025年山西吕梁的自费药无法通过医保报销，患者需全额自费。若存在特殊困难，可咨询医疗救助政策（需符合条件且费用在年度限额内）。