根据2025年山西省医疗保障政策,长治市医保个人账户资金的使用范围有所扩大,允许在特定情况下为家人使用。具体规定如下:
一、职工医保个人账户资金使用范围
- 支付近亲属医疗费用
职工医保个人账户资金可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及购买药品、医疗器械、医用耗材的个人自付部分。
- 支持近亲属参保缴费
职工医保个人账户资金可支付近亲属(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)参加职工医保或居民医保的缴费费用。
二、注意事项
- 待遇限制
-
职工医保个人账户资金 不能直接报销他人的医疗费用 ,仅能支付个人自付部分。
-
若近亲属已参加职工医保,其医疗费用仍需通过职工医保报销,个人账户仅作补充。
- 家庭共济机制
-
需办理“家庭共济”绑定,方可使用个人账户资金为家人支付医疗费用或缴纳医保费。
-
被共济人(如子女)若已参保,其医疗费用仍按其参保类型(职工医保或居民医保)报销,个人账户仅限支付个人自付部分。
三、政策依据
山西省医疗保障局发布的政策文件明确支持职工医保个人账户资金在家庭范围内的共济使用,旨在缓解家庭医疗负担。
综上,2025年长治市职工医保个人账户资金 可以用于支付近亲属的医疗费用和医保缴费 ,但需符合家庭共济的条件和限制。