2025北京儿童先心病医保报销比例

根据2025年北京医保政策,儿童先天性心脏病(先心病)的报销比例如下:

一、门诊报销政策

  1. 起付标准 :650元

  2. 报销比例

  • 起付标准以上部分报销50%

  • 一个医保年度累计报销限额为17万元

二、住院报销政策

  1. 起付标准 :650元

  2. 报销比例

  • 起付标准以上部分报销70%

  • 一个医保年度累计支付限额为17万元

三、特殊说明

  • 儿童两病专项政策 (2010年9月1日后新发):

若儿童同时患先天性心脏病和白血病,可享受定额付费结算。

  • 定额标准为8万元,参保人自付30%(2.4万元),医保基金负担70%

  • 若医疗费用超过定额标准,超出部分按普通疾病住院政策报销

四、其他注意事项

  • 报销需在指定医疗机构就医,且不同级别医院可能存在细微比例差异

  • 若已参加商业保险,部分费用可能额外获得报销

以上政策适用于北京市城乡居民医保和职工医保,具体执行以医保部门最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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