用统筹账户支付医疗费用

农村合作医疗统筹支付是指通过医保统筹账户对参保人员医疗费用进行报销的机制。具体含义和特点如下：

一、基本定义

参保人员发生的符合医保政策的医疗费用，在扣除起付线后，由医保统筹账户中的资金按比例支付，个人只需承担起付线以下及自费部分。

二、资金来源

医保统筹资金由全体参保人员共同缴纳的医保费中划入统筹账户，包括单位缴费和个人缴费（按比例计入）。

三、支付范围

主要用于支付住院医疗费用、特殊门诊费用、重大疾病等医保目录内的项目。

四、起付线与报销比例

1. 起付线 ：参保人员需先自付一定金额（如1000元、2000元等），超过部分才能纳入统筹支付范围。

2. 报销比例 ：根据医保类型（如居民医保、职工医保）和医院级别，统筹基金支付比例有所不同。例如：

• 门诊统筹：普通门诊按比例报销（如50%-70%）；

• 住院统筹：起付线后按比例报销（如70%-90%）。

五、与其他支付方式的区别

1. 与个人账户支付 ：个人账户用于支付门诊小额费用（如药店购药、门诊自费）及住院自付部分，而统筹账户仅限住院等大额医疗费用；

2. 与商业保险 ：商业保险需额外购买，而新农合属于基本医疗保障制度，强制参保。

六、注意事项

1. 不同地区对起付线、报销比例等政策存在差异，需以当地医保规定为准；

2. 部分特殊疾病或高额医疗费用可能超出统筹支付范围，需通过大病救助等渠道解决。

综上，农村合作医疗统筹支付通过集中资金池分担参保人员医疗风险，降低因病致贫风险，是社会保障体系的重要组成部分。