不是全国统一

医保统筹并非全国完全统一，而是分阶段推进的全国性制度，目前呈现以下特点：

一、统筹层次结构

1. 全国统筹尚未实现

我国医保统筹目前尚未实现全国统一，仍以省级统筹为主流形式，全国仅17个省份的146个统筹区开通了医保个人账户跨省共济功能。全国统一医保体系需先实现省级统筹，再逐步推进全国转移和通用。

2. 地区差异存在

不同省份在医保政策、报销范围、比例和限额等方面存在差异。例如，门诊报销比例、异地就医备案流程等具体规定因地区经济水平和医疗资源分布而异。

二、管理运行模式

1. 中央统筹与地方实施

我国医保实行“中央统筹、地方实施”的管理模式。国家医疗保障局负责统一规划、政策制定和监督，地方政府及社会保险机构负责具体实施。这种模式既保证了全国医保制度的基本框架，又兼顾了地方实际情况。

2. 基金独立性与调剂机制

各统筹地区的医保基金在收支上保持独立，但通过全国医保调剂机制实现部分平衡。例如，经济发达地区的基金可向经济欠发达地区调剂使用。

三、发展目标与趋势

1. 逐步推进全国统筹

国家计划通过完善基金监管、优化资源配置等措施，推动省级统筹向全国统一过渡。目前，全国已有15个统筹区实现市级统筹，为全国统一奠定基础。

2. 异地就医与全国通用

部分省份（如河北、河南、上海等）已实现医保个人账户跨省使用，但全国范围内的门诊费用报销仍存在地区差异。未来需通过技术升级和政策协调，进一步缩小区域间的保障差距。

总结

医保统筹是我国医疗保障体系的重要支柱，目前呈现“中央统筹、地方实施、分级推进”的特点。全国统一医保体系的建设仍需时间，但通过持续改革，未来将逐步实现更高水平的医疗保障覆盖。