根据2025年浙江医保政策，医保报销并不仅限于住院费用，还包括门诊特定疾病、门诊手术等门诊相关费用。具体报销规则如下：
一、医保报销范围
- 住院费用报销
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准的住院费用，可按比例报销。例如：
-
三级医院门诊报销76%
-
二级医院80%
-
社区医院86%（签约社区89%）
- 门诊特定疾病与门诊手术
部分门诊疾病（如糖尿病、高血压等）及门诊手术费用可单独纳入医保报销范围，需符合相关病种认定标准。
- 其他门诊费用
包括特殊门诊、门诊手术、住院前后门急诊等，但需符合医保目录及医疗机构资质要求。
二、报销条件
-
定点医疗机构 ：需在医保定点医院就医，部分城市（如杭州）支持跨省直接结算。
-
费用标准 ：需符合医保药品目录、诊疗项目及服务设施标准，且累计医疗费用超过起付线（如1000元/人）。
-
参保状态 ：需正常参保缴费，退休人员享受不同比例报销。
三、报销流程
-
出院时持 病历、费用清单、住院发票、出院证明 等材料申请报销；
-
社保经办机构审核通过后，将报销金额直接打入医保个人账户；
-
自费部分由个人承担。
四、注意事项
-
异地就医 ：需提前备案，跨省就医可办理直接结算；
-
自费项目 ：如自费药品、公费医疗规定外的药品等不纳入报销；
-
退休人员 ：门诊报销比例高于在职人员。
总结
浙江医保报销范围覆盖住院、门诊特定疾病、门诊手术等，不仅限于住院费用。具体报销比例和范围以2025年最新政策为准，建议参保人员就医前咨询当地医保部门，确保符合报销条件。
