外省医保在成都的报销政策需根据参保类型和就医情况综合判断,具体如下:
一、异地就医备案后的报销流程
- 备案要求
需在参保地办理异地就医备案,可通过国家医保服务平台APP或当地医保部门渠道完成。
- 报销比例
报销比例与参保地政策一致,分为不同费用区间:
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起付线以下(如职工1200元/月、居民800元/月):不报销;
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起付线至3000元:按88%报销;
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3000-5000元:按90%报销;
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5000-10000元:按92%报销;
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10000元以上:按95%报销(含乙类药品80%、贵重药品70%、特殊检查/治疗70%)。
- 报销材料
需提供身份证、医保卡、原始发票、用药清单、病历本等材料,在成都指定医疗机构医保结账窗口办理。
二、未备案或特殊情况的处理
- 未备案报销
若未提前备案,异地就医需先自费垫付,回参保地手工报销。此时报销比例可能下降:
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城镇职工:起付线1200元后报销比例降低10%;
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城乡居民:起付线800元后报销比例降低10%。
- 急诊急救等特殊情形
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突发疾病急诊急救:可先行垫付后回参保地报销;
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异地转诊:需办理转诊手续后按政策报销。
- 其他限制
- 生育住院、门诊慢特病等特殊病种暂不支持跨省直接结算,需全额垫付后回参保地报销。
三、其他注意事项
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异地定点医院选择 :需在参保地选择异地定点医院,但住院费用仍需回参保地报销;
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新社保卡合作银行 :成都社保卡与工商银行等4家银行合作,可用于医疗费用结算。
建议办理异地就医备案,以减少垫付成本并确保合规报销。若需进一步确认,可拨打成都医保热线028-12333咨询。