江苏省医保在省内异地就医的报销政策如下:
一、省内异地就医直接结算
- 覆盖范围
目前江苏省内泰州、宿迁、苏州、南通、盐城等省辖市已实现医保卡跨市刷卡直接结算,参保人员在这些城市就医时无需垫付费用,直接由医保支付。
- 办理要求
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需办理异地就医备案手续,通过江苏医保云APP完成注册登录;
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长期驻外人员需持社会保障卡,异地转诊人员需提供转诊证明。
- 结算流程
医疗机构按参保地政策直接结算,个人自付部分由就医地经办机构与定点医疗机构核对后支付。
二、未办理异地就医的报销方式
- 垫付后报销
若未提前备案,异地就医费用需由个人垫付,回参保地后通过医保报销。
- 跨省就医
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目前跨省直接结算仅限住院费用,且需提前向参保地医保中心申请;
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非急诊患者需先垫付费用,次年3月31日前向参保地提交医疗费用明细申请报销。
三、注意事项
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报销比例 :省内异地门诊报销比例与参保地一致,住院费用报销比例根据医疗机构等级有所不同;
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转院证明 :跨省就医需提供转院证明,否则可能影响报销额度;
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系统操作 :建议通过江苏医保云APP办理备案和查询,确保信息及时更新。
综上,江苏省医保在省内异地就医支持直接结算,但需注意备案手续和报销比例差异。跨省就医需额外申请,暂不支持直接结算。