四川医保在上海看病的报销比例和流程如下:
报销比例
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住院报销比例:
- 在职职工:超过起付标准(1500元)后,报销比例为85%。
- 退休人员:起付标准分别为1200元(住院)和700元(急诊观察室留院观察),报销比例分别为92%和80%。
- 最高支付限额为55万元,超出部分由地方附加医疗保险基金报销80%,个人自负20%。
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门诊报销比例:
- 异地门诊报销比例一般在50%至75%之间,具体比例取决于参保地政策及异地医院等级。
报销流程
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办理异地就医备案:
- 线上:通过国家医保服务平台APP、四川医保APP或四川医保公共服务平台微信小程序进行备案。
- 线下:前往参保地社保局窗口办理。
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选择定点医疗机构:
- 在上海选择支持异地就医直接结算的定点医疗机构。
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持卡就医:
- 在就医时携带社保卡(或医保电子凭证),直接进行费用结算。
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报销申请(如不能直接结算):
- 收集医疗费用票据、费用明细、诊断证明等相关资料。
- 填写《上海市基本医疗保险异地医疗申请表》。
- 提交资料至上海参保单位或社保中心进行手工报销。
注意事项
- 备案成功后,参保人员在上海市和参保地双向享受医保待遇。
- 异地门诊特殊病需办理资格认定或登记(备案)手续。
- 报销时需提供完整的报销材料,确保资料的真实性和完整性。
以上信息提供了四川医保在上海看病的报销比例和流程,希望对您有所帮助。