2025年医保统筹规定有以下几个关键点：
- 医保个人账户余额不会被强制清零 ：
- 我国医疗保障制度明确规定，年底医保个人账户余额不会被强制清零。
- 门诊统筹年度支付限额 ：
- 门诊统筹年度支付限额是指参保人员在一年内接受门诊治疗时，医保统筹基金能够支付的最高金额。这一金额在年度开始时确定，并在整个年度内有效。当参保人员的门诊医疗费用达到起付线后，即可按照规定享有门诊待遇保障，直至达到门诊统筹年度支付金额的上限。
- 医保卡的充值变化 ：
- 2025年开始，医保卡上的充值比例由原来的工资的6%调整为2%，这意味着医保卡上的钱比原来少了很多。
- 医保数据工作组 ：
- 国家医保局发布通知，要求各级医保部门建立医保数据工作组，以更好地赋能医疗机构发展。数据工作组将面向统筹地区内所有定点医疗机构“亮家底”，包括医保基金收支情况、预算执行情况、DRG/DIP付费、结算清算进度等内容，并按月或按季度公布数据。
- 门诊共济保障机制 ：
- 报销比例从50%起，大部分地区统筹支付比例从50%起步，部分省市如北京、上海支付比例从70%起步，福建从75%起步。普通门诊费用将逐步纳入统筹基金支付范围，覆盖职工医保全体参保人员。
- 定点医药机构的管理 ：
- 定点医疗机构和定点零售药店需严格遵守相关规定，不得以冲顶门诊统筹年度限额为目的违规集中刷卡，不得突击开药、超量开药，不得诱导参保人购买不必要的药品等，以维护医保基金的合理使用。
这些规定旨在确保医保基金的合理使用，维护参保人员的合法权益，并提高医保服务的质量和效率。建议参保人员了解并合理使用医保待遇，定点医疗机构和药店也应严格遵守相关规定，共同维护医保基金的安全。
