延吉城乡居民医保报销比例根据参保人群和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销
- 二级及以下定点医疗机构
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报销比例不低于50%
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年度最高支付限额400元
- 二级及以上定点医疗机构
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报销比例不低于25%
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年度最高支付限额400元
- 一级及以下定点医疗机构
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报销比例65%
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无年度支付限额
二、住院报销(按年龄分类)
- 学生/儿童(18万元以下)
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三级医院:55%
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二级医院:60%
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一级医院:65%
- 70周岁以上老年人(10万元以下)
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三级医院:50%
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二级医院:60%
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一级医院:65%
- 其他城镇居民(10万元以下)
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三级医院:50%
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二级医院:55%
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一级医院:60%
三、其他特殊群体
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大学生 :在本校定点医院就诊,不设起付线,报销比例50%,年度限额150元
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高血压/糖尿病“两病”患者 :在乡镇卫生院报销比例65%,二级医院60%,年度支付限额各600元
四、其他注意事项
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起付标准 :不同级别医院起付标准不同,例如一级医院不设起付线,三级医院起付线1000元等
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二次住院 :从第二次住院起不再收取起付标准,转院需补足差额
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异地报销 :需回参保地办理,比例35%-65%,具体视医院级别
以上政策综合了2018-2025年延吉市医保调整内容,建议参保人员根据自身情况选择医疗机构并备案相关慢性病种以获得更大保障。